scottwills_meercats
 
 



БОС-терапия поможет вам и вашему ребенку решить ряд проблем с его здоровьем:


1. БОС при СДВГ (СНВГ). 
БОС сможет Вам помочь, если у Вас гиперактивный или т.н. "трудный" ребенок с высокой отвлекаемостью, низкой концентрацией внимания, неспособностью завершить начатое дело, неусидчивостью, болтливостью, забывчивостью, проблемами с учебой и/или учителями и т.д.(ADD/ADHD).

И помните, гиперактивность и синдром дефицита внимания - результат особых неврологических нарушений и если их не скорректировать, в интеллектуальном отношении Ваш ребенок в дальнейшем, скорее всего, окажется неконкурентноспособным.

По оценкам отечественных и западных специалистов до 10-15% детей и подростков страдают неврологическим дефицитом, в основе которого лежит нарушение функции внимания. Синдром нарушения внимания (СНВ) встречается в двух основных формах - с гиперактивностью (СНВГ) или без нее. Кроме того, синдрому нарушения внимания очень часто сопутствуют другие неврологические нарушения - нарушения обучения и памяти, тики и гиперкинезы, эпилептические синдромы, отклоняющееся и криминальное поведение, психопатический склад личности и др.

Не представляя опасности для жизни, синдром нарушения внимания является серьезнейшей угрозой для правильного формирования личности ребенка, для выработки нужных социальных связей, интеллектуального развития, достижения жизненных целей и т.д. На сегодняшний день установлено, что причина СНВ имеет биологическую основу и кроется в определенных нарушениях функционирования головного мозга. До появления БОС-метода синдром СНВ/СНВГ считался неизлечимым, а основной лекарственный метод подавления СНВ-симптомов состоял в назначении различных психостимуляторов (в США - это прежде всего риталин).

С появлением БОС-технологий ситуация с лечением СНВ изменилась - примерно за 20 лет БОС-терапии синдрома нарушения внимания пролечено тысячи детей и подростков (в США такое лечение предоставляют более 700 медицинских центров). Согласно обобщенной статистике, около 50 % из них полностью избавились от СНВ-симптомов и не нуждаются в лекарственном лечении. У остальных наблюдается в той или иной степени улучшение состояния, чаще всего выражающееся в снижении дозы лекарственного препарата.

Наиболее часто прописываемый препарат для коррекции симптомов СНВ - риталин - имеет ряд побочных токсических действий, особенно усиливающихся при длительном приеме препарата. Учитывая то, что лекарственное лечение должно быть пожизненным, легко представить себе все возникающие при этом проблемы. Особенно тяжелые случаи имеют место при наличии у ребенка аллергических реакций, в том числе и на препарат. Другой крайне неприятный аспект лечения СНВ психостимуляторами связан, по мнению ряда экспертов, с возникновением к этим препаратам зависимости, близкой по своей природе к наркотической. ((Опубликовано в  сборнике «Научно-практическая конференция . Опыт лечения и диагностики. К 20-летию клинической больницы МСЧ №1 АМО ЗИЛ». М., 2001, с. 66-69.) 
Биоэлектрическая активность головного мозга у детей с СДВГ характеризуется усилением тета- и дельта-активности в передних зонах коры и уменьшением представленности в этих областях бета-ритма полосе 12-21 Гц.

Для коррекции СДВГ у детей в России и на Западе широко используется БОС-Нейротерапия (Neurofeedback): 
вариант метода биологической обратной связи (БОС), при котором модификации путем условнорефлекторного обусловливания подвергаются отдельные ритмы электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в различных комбинациях в зависимости от характера и выраженности нарушения. Наиболее перспективное и эффективное направление БОС-метода. В настоящее время разработаны БОС-протоколы для коррекции синдрома нарушения внимания и гиперактивности, эпилептических синдромов, постинсультных и посттравматических нарушений, алкоголизма и наркомании, различных форм депрессии, тревожных нарушений и др.

Опубликованные на сегодняшний день результаты фундаментальных научных исследований свидетельствуют, что БОС-терапия в отношении таких проявлений синдрома СДВГ, как гиперактивность, импульсивность и нарушение внимания:

а) обладает эффективностью не ниже, чем у риталина или страттеры (и находится на уровне 65-75 %);

б) в отличие от упомянутых психотропных препаратов не имеет негативных побочных эффектов на рост и развитие ребенка; 
в) не является вариантом симптоматической терапии и не требует постоянного применения, как в случае лекарственной терапии; 

Это результат так называемого сравнительного метаанализа 15 публикаций разных авторов (всего публикаций намного больше, однако из них 15 удовлетворяют самым строгим доказательным критериям). Общее число детей с синдромом СДВГ, пролеченных методом БОС-терапии в этих работах, составило 1194. Вывод этого исследования состоит в том, что "БОС-терапия в отношении синдрома СДВГ является достоверно эффективной и специфичной и соответствует уровню критерия 5 (самый высокий).

Мы работаем на базе лучшего в РФ оборудования по проведению БОС-тренингов – аппарате РЕАКОР  (производства ЗАО «МЕДИКОМ», который имеет все необходимые регистрационные свидетельства и сертификаты (здесь даем ссылку на документы).

Приведем пример элементарного тренинга в работе с ребенком с СДВГ:
Ребенок смотрит любимый мультфильм (родители могут принести его с собой). Таким образом, тренинг моделируется индивидуально под каждого пациента. Снимаются контрольные оценочные показатели функционального состояния электрической активности головного мозга ребенка в момент просмотра видео. Для нас это – точка отсчета. Далее следует отдых, затем ребенку предлагается сам тренинг: просматриваем тот же мультфильм, но по показхателям биоэлектрической активности головного мозга с использованием обратной связи регулируем цветность или четкость (полноценность картинки). Если внимание снижено, картинка не полноценна, ребенок рефлекторно меняет состояние (то есть регулирует себя сам), аппарат выравнивает картинку в ответ на «нормальные» показатели ЭЭГ. Постепенно (не за один сеанс, а в течение целого курса) ребенок УЧИТСЯ саморегулированию своего внутреннего состояния. Это важнейший момент!

 

 

Спектральный анализ до проведения БОС-тренинга (Выполнено в МГУ, факультет Психологии под рук-вом 
Исайчева С.А.):

 

Спектральный анализ после проведения БОС-тренинга:

2. БОС ПРИ ЭНУРЕЗЕ И ЭНКОПРЕЗЕ.
Расстройства мочеиспускания остаются одной из актуальных и окончательно не решенных проблем в педиатрии. Это связано как с распространенностью патологии (около 10% детского населения, 50–60% – среди больных нефро–урологического профиля) и многообразием причин, обусловливающих нарушения мочеиспускания, так и с тем, что их роль в возникновении и поддержании пузырно–мочеточникового рефлюкса, инфекции мочевых путей часто является ведущей.
Расстройства мочеиспускания – патология, которая непосредственно не угрожает жизни больного, но является, несомненно, социально значимой проблемой, приводящей к более или менее выраженному ограничению психической и физической активности пациента, затрудняющей его социальную адаптацию в обществе, что приводит к проблемам в общении со сверстниками, отставании в учебе, конфликтным ситуациям в семье. Необходимо подчеркнуть, что эта проблема касается не только самого пациента, но и его микроокружения, что, в свою очередь, может поддерживать торпидность течения расстройств мочеиспускания. Тем более описанный комплекс проблем актуален для детей, особенно в определенные, «критические» с точки зрения психофизиологических изменений периоды (в преддошкольном, дошкольном и школьном периоде, при вовлечении ребенка в новую социальную группу – детский сад, школьный коллектив, в пре– и пубертатном периоде). 
Метод биологической обратной связи (biofeedback, БОС) – современный высокоэффективный немедикаментозный метод, при котором используется сочетанное воздействие методов миотренинга, направленное на повышение тонуса мышц тазового дна и развитие сильного рефлекторного сокращения в ответ на внезапное повышение внутрибрюшного давления. При проведении сеансов больные обучаются контролировать изменения состояния мышц тазового дна.
В процессе лечения одним из важных факторов является мотивация, поэтому для тренировки методом БОС–терапии у детей в качестве подкрепляющего видеоряда использовался набор игровых интерактивных сюжетов, что особенно важно для достижения общей нервно–мышечной релаксации, при которой создаются оптимальные условия для эффективной выработки необходимых центральных программ координированной работы мышц, ответственных за удержание мочи. Необходимо отметить, что к преимуществам данного метода относятся неинвазивность и активное участие пациента в лечебном процессе с применением игровых сюжетов, что важно как фактор заинтересованности, особенно в детско–подростковом возрасте, удобство демонстрации испытуемому его собственных успехов, легкость смены стратегий регуляции. В отличие от преимущественно симптоматического характера фармакотерапии в рамках традиционных подходов к лечению нарушений мочеиспускания главной целью БОС–терапии является восстановление нормальной деятельности регуляторных систем организма, что приводит к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни.
БОС–терапия позволяет пациентам развивать способность к произвольному (на первых этапах, в дальнейшем – непроизвольному) управлению мышцами тазового дна, а опосредованно – функциями мочевого пузыря, при участии самого пациента, что позволяет повысить самооценку и в большей степени нивелировать негативное влияние среды, как этиологического фактора в развитии основного заболевания.
Существенным положительным моментом метода БОС является то, что приборы БОС не оказывают никакого физико–химического влияния на организм, являясь только регистраторами происходящих физиологических процессов.
Абсолютных противопоказаний для использования БОС–терапии не существует. Таким образом, большинство относительных противопоказаний в той или иной степени связаны с таким состоянием больного, при котором он физически или психически не может выполнять поставленную перед ним задачу (например, ребенок в возрасте до 5 лет)..
Для лечения больных с недержанием мочи по методу БОС–терапии мы использовали кабинет биологической обратной связи отечественного производства (аппаратно–компьютерный комплекс для функционального биоуправления с возможностью регистрации огибающих миограмм, частоты и ритма сердечных сокращений, частоты и характера дыхания). Для исследования электрогенеза мышц тазового дна нами использовались накожные одноразовые электромиографические (ЭМГ) электроды Одновременная регистрация активности мышц тазового дна и брюшной стенки позволяет дифференцировать их сокращения и предотвратить повышение внутрибрюшного давления при выполнении специальных упражнений. 
Клинический пример
Пациентка С., 10 лет, страдающая дневным недержанием мочи и энурезом с раннего возраста (90% ночей). По данным комплексного нефроуродинамического обследования поставлен диагноз: гиперактивный мочевой пузырь.
Проведено 10 сеансов БОС–терапии по предложенной нами методике. К завершению курса БОС–терапии в отделении и в катамнезе через год – дневного недержания мочи и энуреза не отмечалось. 
Таким образом, БОС–терапия (тренировка мышц тазового дна, выработка диафрагмально–релаксационного дыхания) – это высокоэффективный, безболезненный и неинвазивный метод лечения больных с нарушением мочеиспускания. К преимуществам данного метода можно отнести полиорганное воздействие, включающее в себя как непосредственное влияние на мышцы тазового дна, улучшение функций детрузора и сфинктерного аппарата, их координированное взаимодействие, так и положительное влияние на регуляцию со стороны вегетативных центров. Методика обучения индивидуальна, поэтому позволяет разработать программу коррекции нейрогенной дисфункции в зависимости от ее вида и особенностей клиники для конкретного пациента. Достоинством метода БОС–терапии является также то, что коррекция физиологических параметров осуществляется постепенно и мягко. Этот метод хорошо воспринимается и переносится детьми и лишен побочных эффектов, поэтому лечение с использованием принципов БОС может быть предложено как метод первой линии в лечении больных с нарушениями мочеиспускания.. (Подробнее: у авторов: Бадяева С.А., Кольбе О.Б., Кузнецовой Н.И., Лабутина Н.В., Лебедева В.Н., Моисеева А.Б., Новиковой М.А., Паршина К.Б., Петросова С.А., Сазонова А.Н. на www. rmj.ru)
3. БОС ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ.
Общие сведенияПервая научная публикация о применении метода биологической обратной связи для лечения эпилепсии появилась в 1972 г, в которой описан случай 23-летней девушки с генерализованными тонико-клоническими приступами неизвестного происхождения, продолжающимися 7 лет. Больная была невосприимчива к большинству противосудорожных препаратов и принимала по 200 мг дилантина и мебарола ежедневно. На фоне лекарственной терапии генерализованные приступы наблюдались с частотой 3-5 в месяц. После 3-х месячного курса БОС-терапии, состоящего из 24 сеансов, в ходе которых с помощью слухового и зрительного подкрепления усиливали сенсомоторный ритм (11-15 Гц) в области сенсомоторной полоски, частота приступов достоверно снизилась. Одновременно было отмечено ослабление медленной активности в электроэнцефалограмме (ЭЭГ) больной усиление более быстрой ритмики (11-15 Гц). Затем БОС-терапия была продолжена. В результате судорожные приступы полностью прекратились, противосудорожная терапия была отменена и бывшая пациента получила водительские права штата Калифорния. 
Многочисленные исследования, начатые в 50-х – 60-х годах группой американских исследователей под руководством M. Sterman, показывают, что усиление так называемого сенсомоторного ритма (SMR), регистрируемого в сенсомоторной области коры головного мозга, приводит к повышению порога судорожной готовности и уменьшению числа и выраженности эпилептиформных приступов различных типов. В связи с этим становится возможным значительно уменьшить, либо вообще отменить противосудорожное фармаколечение без возобновления приступов. Первоначально выявленные на животных, эти данные затем были подтверждены на тысячах больных с различными формами эпилептических приступов.
     Метод нейротерапии
применяется методика биологической обратной связи по параметрам ЭЭГ в центрально-височных отведениях  (различные комбинации монополярных и биполярных схем). Целью нейротерапии является усиление SMR-ритма и одновременное ослабление тета-ритма, что позволяет уменьшить индекс Theta/SMR, являющийся наиболее прогностическим в плане вероятности возникновения клинических приступов.
     Показания
различные формы эпилептических приступов (генерализованные миоклонические, малые по типу абсансов, парциальные, фокальные различной локализации), а также различные пароксизмальные нарушения поведения и эпилептиформные ЭЭГ-разряды без клинических проявлений и др.)
     Продолжительность терапии
от 15-ти до 30-ти сеансов по 30-40  мин. в зависимости от типа припадков, давности и тяжести болезни. Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю.
     Эффективность терапии:  
В групповых исследованиях показано, что в результате БОС-терапии  более чем у 50 % больных удается полностью отменить фармакотерапию без возобновления приступов в течение 2-3 и более лет.
4. БОС ДЛЯ СНЯТИЯ ГОЛОВНЫХ БОЛЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ.


      Общие сведения: многочисленные исследования показывают, что причиной так называемых головных болей напряжения является длительное перенапряжение различных мышц головы, шеи и спины. При целенаправленном и эффективном расслаблении этих «зажатых» мышц подобные головные боли проходят. Сосудистые головные боли связаны с колебаниями тонуса мышечной стенки сосуда, обусловленными влияниями в том числе и со стороны вегетативной нервной системы (ее симпатического отдела). При нормализации этих влияний сосудистые головные боли также значительно уменьшаются.
       Метод нейротерапии:
 применяется методика биологической обратной связи по параметрам электромиографической активности мышц-«мишеней» головы, шеи и спины (выявляемых в предварительном обследовании), по параметрам электрического сопротивления и температуры кожи, а также по параметрам дыхания. Применяются также различные методы релаксации.
       Показания:
 хронические головные боли напряжения (вызванные перенапряжением мышц головы, шеи и спины); сосудистые головные боли (мигрени); головные боли, вызванные черепно-мозговой травмой; психогенные головные боли; головные боли у женщин в рамках предменструального синдрома.
       Противопоказания:
 не выявлены.
       Продолжительность терапии:
 от 10-ти до 20-ти сеансов по 20-30  мин. в зависимости от характера и источника боли, а также применяемого терапевтического протокола. Сеансы проводятся либо ежедневно, либо через день.
       Эффективность терапии:
 В результате БОС-терапии в групповых исследованиях головные боли обоих типов уменьшаются на 50 и более % в среднем у 60-70 % больных. У детей ослабление головных болей еще более выражено.

5.Биологическая Обратная Связь и депрессия, тревога, фобии


      Общие сведения: сегодня огромное количество людей находится в состоянии сильного хронического стресса. Это проявляется в разнообразных психоэмоциональных нарушениях (тревожность, депрессия, эмоциональная неустойчивость, нарушения памяти, бессонница, повышенная утомляемость и др.). При этом возникают так называемые функциональные нарушения регуляции со стороны центральной и периферической нервной системы, нейроэндокринной системы, иммунной системы и т.д. Часто эти состояния называют пограничными или предболезнью. Если действие хронического стресса продолжается, предболезнь перерастает в болезни, среди которых – диабет, гипертоническая болезнь, язва желудка, астма, инфаркт миокарда и много других. Развитие предболезни можно остановить. Одним из наиболее эфективных методов при этом является нейротерапия с помощью биологической обратной связи (БОС) по различным физиологическим параметрам деятельности центральной и вегетативной нервной систем. Конечная цель такой такой терапии – эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма. В отличие от традиционных методов лечения, устаняющих только симптомы болезни, БОС-терапия направлена на устранение самой причины болезни.
     По оценкам психиатров, депрессия - это самое распространенное психическое расстройство, возникающее также и при большинстве т.н. соматических заболеваний. 
      Метод:
для коррекции широкого спектра проявлений болезни регуляции наиболее эффективным является метод ЭЭГ, позволяющий регулировать деятельность деятельность главной системы регуляции организма – центральной нервной системы.
      Показания:
 разнообразные и многочисленные функциональные нарушения, вызванные длительным хроническим стрессом.
      Продолжительность терапии:
 от 15-ти до 20-ти сеансов по 30 мин. в зависимости от характера нарушения и особенностей личности.
      Эффективность терапии:неинвазивный, немедикаментозный метод «новых технологий». Позволяет нормализовать показатели, расширить диапазон работоспособности. Активно применяется во всех  крупных фирмах для повышения эффективности деятельности сотрудников.

Биологическая Обратная Связь (БОС) - новый и наиболее эффективный метод немедикаментозной борьбы со стрессом и его последствиями.

 

I. Общие положения.

 

    Многочисленные наблюдения показывают, что длительный и интенсивный стресс вызывает большое число патологических состояний, начиная с таких психологических проблем, как повышенная утомляемость, тревожность, раздражительность, депрессия, головные боли, и кончая тяжелыми соматическими болезнями (язва желудка, астма, инфаркт). Основной метод борьбы с этими проблемами в рамках традиционной медицины – лекарства. Вместе с тем, длительный прием любого препарата часто имеет отрицательные побочные действия. Поэтому наибольшей ценностью для пациента будет обладать тот метод, который может лечить без таблеток. Издавна для этого применяются методы релаксации, аутотренинга, йоги и т.д. Однако овладение ими требует длительных усилий. 
     Новые достижения в компьютерной нейробиологии позволили разработать методы, которые с одной стороны, позволяют более эффективно овладеть методами борьбы со стрессами, а с другой, делают это намного быстрее и надежнее. Речь идет о так называемой психофункциональной реабилитации методом биологической обратной связи.